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愛眼日系列│那些做了近視矯正手術的人,老了后會瞎嗎?

2019年06月10日  09:25   21世紀經濟報道 21財經APP   朱萍,劉金健  

“我覺得等我老了,醫學肯定更進步了,到時候會有解決的新技術和方法,現在先享受起來再說。畢竟以后的事情誰也不知道,但現在的事眼下就可以改變。”這是一位已經做了三年近視矯正手術的職場人對標題的回復。

在國內問答平臺知乎上,有關近視矯正手術的話題頗受關注,“近視手術靠譜嗎?”“近視手術真的是騙局嗎?”“激光近視手術有風險嗎?”等一系列問題,直接指向這類“年輕”的手術。

 事實上,關于近視手術的負面消息并不少,而真正接受近視手術的也大有人在。但對于近視手術的后遺癥和風險問題一直沒有定論。幾十年來,每個做了手術的人都在用自身的經歷檢驗著這類“看起來并不大”的手術。

01

什么是近視矯正手術?

近視手術,是一種實施在角膜部位準分子激光手術,適用對象常見于后天近視的患者。在實施手術以后,可以改善患者視力的狀況。

 一般而言,進行近視手術之前的人群,都要符合以下這幾種條件:

① 年齡在十八周歲以上;

② 最近兩年的屈光度穩定;

③ 近視最好不超過1500度、散光不超過600度、遠視不超過600度;

④ 眼部無活動性的疾病等;

⑤ 角膜的厚度要大于450um等等。

正常視力與近視眼、遠視眼、散光眼的眼球對比

6月5日,在北京協和醫院第24屆愛眼日公益活動講座上,北京協和醫院眼科主任醫師、角膜屈光手術專家李瑩介紹了我國成人近視的治療現狀及方法。據介紹,目前近視手術主要有兩大類,一是作用于角膜的激光矯正手術,二是眼內植入晶體類手術。

 

1、角膜屈光手術:給眼睛做“減法”的手術。

角膜位于眼睛“黑眼仁”的位置,如果把人的眼睛比作一臺照相機,那角膜就好比是相機鏡頭的前蓋,只不過這個“蓋子”是透明的。可不要小看這個“蓋子”,雖然它還不到1mm厚,但是它的屈光力占據了全眼球屈光力的2/3,這就是為什么激光手術僅僅切削很少的角膜就可以顯著降低近視度數的原因。

目前用于近視矯正的激光有兩種,一種是準分子激光,另一種是飛秒激光。

 2、眼內植入晶體類手術:給眼睛做“加法”的手術。

激光手術可以矯正大部分人的近視眼。但對于高度近視或者角膜偏薄不宜切削的患者,只能靠晶體類手術來摘掉眼鏡。矯正近視的晶體類手術是給眼睛這臺“照相機”的鏡頭前再加上一個人工鏡頭,在眼球里植入一片“隱形眼鏡”。手術過程很快,術后1~2天即可恢復視力。

這類手術不用切削角膜,保留了角膜的完整性,如果對植入的“隱形眼鏡”有任何不適應或者不滿意,都可以再次進行調整或者將鏡片取出。但它屬于內眼手術,在眼內進行操作并且會在眼內長期存在一個異物,因此手術風險較大,比較適合高度近視患者;術后需要密切隨訪,謹防出現并發癥。

02

手術會有副作用嗎?

6月6日,21新健康記者以患者身份咨詢上海新視界眼科醫院客服得知,近視矯正手術的效果要視自身最佳矯正視力和眼部條件,比如一只眼睛600度,一只眼睛200度,如果自身矯正后能達到1.0的視力,那么近視手術就可以達到這樣的效果。

 就手術風險,該客服表示,手術屬于眼角膜冷激光操作,如果檢查下來符合要求能做,就不需要太擔心;因為手術是微創的,時間很快,做一個手術的時間可能只有5分鐘左右,打激光也只有十幾秒;做之前有約20項檢查內容,確保手術的安全性,如果不符合要求,是無法進行手術的。

 21新健康記者發現,在國內線上問答平臺知乎上,近視眼手術的風險和后遺癥頗受關注,甚至有網友提出“為什么眼科醫生自己不做近視眼手術”的問題。

 就近視手術的風險和后遺癥問題,6月5日,解放軍總醫院眼科副主任、準分子激光近視矯治中心主任黃一飛在接受媒體采訪時表示:“激光角膜屈光手術走過這么多年,總的來講是安全有效的,這個已經沒有什么問題了。但是在過程中確實也需要強調幾點:一個是屈光矯正相當于給眼睛上戴上眼鏡,只不過從眼鏡框挪到眼睛上,所以你還是個近視眼,眼底還是有病變;第二是手術人群很重要,必須是適合做屈光手術的人。有些患者存在病變,比如說有一些潛在問題,或者度數太深了,超過標準,都不能做。要對人群做非常詳細的評估,才能說這個手術效果好不好,安全不安全。”

 6月5日,一位在三年半前完成了近視矯正手術的職場人士告訴21新健康記者,她現在感覺“晚上會暈光,開車看前車尾燈不清楚,很近的東西會有不能聚光的情況,但目前來看,風險明顯小于受益”。在接受手術后的半年內,這位患者一直在點眼藥水作為術后恢復,還會定期復查。

前述眼科醫院客服告訴21新健康記者,一般術后需要點一個月眼藥水。

 近視眼手術后是否會復發,這一問題同樣受到較多人的關注。就此,中山大學中山眼科中心激光近視眼治療中心主任余克明曾在接受媒體采訪時表示,如果不注意用眼衛生,近視依然會發生。

 此外,余克明還指出,一些近視患者做完激光手術后,有視覺模糊或者視力回退的現象,這是正常的。“任何一種手術,包括全飛秒激光手術,做完后眼睛狀況都有一定的波動期,例如干澀、疲勞、看東西不清楚等,但一般在1-3個月后就會慢慢恢復穩定。”

不過,很多打算或做完近視矯正手術的人都對手術很樂觀。如21新健康記者問他們是否擔心老了以后容易出現“狀況”,他們都比較淡定。上述職場人士稱,不想戴框架眼鏡,而隱形眼鏡戴久了眼部不舒服,所以想用手術的方法一勞永逸地解決。

我覺得等我老了,醫學肯定更進步了,到時候會有解決的新技術和方法,現在先享受起來再說。畢竟以后的事情誰也不知道,但現在的事眼下就可以改變。”這位職場人非常樂觀地說。

03

近視眼手術,到底要不要做?

對于這一問題,黃一飛表示:“這個手術也不是非做不可,你可以戴眼鏡。有的人不愿意戴眼鏡,或者考慮到美容、方便等方面,只要適合標準條件就可以做手術。另外要到有資質的單位和醫療機構進行手術,總的來說是安全的。”

 他提醒:“這個總的安全角度也是相對的,仍然有一部分人術后不滿意,視覺質量下降。滿意度98%、99%,還有1%、2%不滿意,所以做手術還是要根據自己的要求和需要去選擇。當然醫生也會根據你的條件來選擇具體手術方法,如準分激光、飛秒激光等等,這需要醫生進行專業判斷的,并不是每一種手術都百分之百適合所有人。如果你在那不適合的1%、2%里,肯定不滿意,所以也要注意。”

 而在手術之外,對于青少年來說,改善視力還有更多可能性。在北京協和醫院第24屆愛眼日公益活動講座上,北京協和醫院眼科主任醫師李輝介紹,為了獲得清晰視覺,盡可能延緩近視進展,目前認為有效的方法有:

 1、框架眼鏡。傳統框架眼鏡在控制近視進展方面的作用有限,雙焦眼鏡和漸進多焦點眼鏡是特殊類型的框架眼鏡,可提供看遠、中、近距離均清楚的圖像,克服調節遲滯的問題,尤其適合調節滯后和內隱斜的兒童。

2、角膜接觸鏡。角膜塑形鏡是公認具有控制近視進展作用的一種特殊類型隱形眼鏡,因角膜具有一定記憶性,患者只需夜間戴鏡,白天無需戴鏡也可獲得清晰視覺。適用于年齡大于8歲、近視度數增長過快(>0.5D/年)的青少年,屈光度在-1.25D~-4.00D的患者效果更佳。但由于角膜塑形鏡直接接觸角膜,對護理要求高,其摘戴需在家長監督下進行,且需要定期到醫院隨診。

3、低濃度阿托品。低濃度阿托品具有改變鞏膜結構的作用,0.01%阿托品具有較好的近視控制效果(51%近視控制效果)并存在較少反彈。可與其他矯正方法合并使用。

大量研究證實,戶外活動可有效控制近視進展,因而每天保證2小時的戶外運動對青少年防控近視十分重要。

來源:21新健康(Healthnews21)原創作品

編輯:李欣夷

圖片來源:圖蟲創意

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